Згідно з даними Американського товариства боротьби з раком (American Cancer Society), близько 1,3 млн. Жінок у всьому світі щорічно отримують діагноз «рак грудей», а близько 465 тис. Помирають в результаті цієї хвороби.
Дане захворювання займає перше місце серед всіх злоякісних новоутворень у жінок (близько 23% серед усіх онкологічних захворювань) і має виражену тенденцію до зростання.
Однак є і хороші новини: згідно з тією ж статистикою, починаючи з 1990 року завдяки ранній діагностиці та лікуванню кількість померлих від раку грудей почала зменшуватися.
Хоча за останні 25 років в західних країнах статистика захворюваності раком грудей зросла на 30%, це відбувається в основному за рахунок кращого моніторингу груп ризику. У США захворюваність впала на 10% завдяки зменшенню гормонзамісної терапії для жінок. В цілому ж в світі, незважаючи на збільшення захворюваності на рак, рівень смертності від цієї хвороби істотно зменшився завдяки діагностиці на ранніх стадіях і краще лікування.
Рак грудей розвивається в залежності від індивідуальних особливостей організму. Так, найвищий рівень захворюваності у білих жінок, після них ідуть представниці чорної раси. Найбільш низька захворюваність і смертність серед азіатських народів (кореянок, в'єтнамок) і американських індіанок.
Рак грудей розвивається в різних вікових групах неоднаково. У молодих жінок захворюваність значно нижче, ніж у старших, але хвороба у них протікає набагато агресивніше.
Рак грудей (рак молочної залози) - це злоякісна пухлина залозистої тканини молочної залози.
Причини раку молочної залози
Рак розвивається на тлі так званих передпухлинних захворювань, до яких відносяться мастопатії і фіброаденоми.
Мастопатія - патологічний стан молочної залози, обумовлене розладом гормональної регуляції. Найбільш часто мастопатія спостерігається у жінок 30-40 років. Якщо в нормі хворобливість в молочних залозах відзначається перед місячними, то при мастопатії вона турбує постійно, також можуть бути виділення із сосків. Болючими бувають навіть м'які дотики до молочних залоз. При мастопатії в молочних залозах з'являються пухлиноподібні вузлики, які трохи щільніше тканини молочної залози. Особливо помітні вони (поряд з посиленням больових відчуттів) в передменструальному періоді, а після місячних знову зменшуються аж до повного зникнення. Надалі з'являються більш грубі зміни в тканини молочної залози. При осередкової мастопатії необхідно хірургічне втручання. За клінічними даними, серед хворих осередкової мастопатію, які відмовляються від операції, рак молочної залози розвивається в 4 рази частіше, ніж серед усього жіночого населення.
У дівчат, молодих жінок можуть виникати вузлові утворення доброякісного характеру - фіброаденоми. Це чітко відмежовані щільні округлі вузлики з гладкою поверхнею. Вони вільно зміщуються в тканини молочної залози, іноді бувають множинними. Молочні залози є складовою частиною репродуктивної (дітородної) системи і чуйно реагують на всі її зміни, разом з нею розвиваються, функціонують і в'януть. Ймовірно, багато жінок помічали, що ці зміни відбуваються не тільки в залежності від віку, наявності вагітності, періоду годування дитини, а й протягом кожного менструального циклу, протягом якого вміст жіночих статевих гормонів в крові нерівномірно. Незадовго до менструації залози набухають, стають більш чутливі, а після закінчення менструації всі ці відчуття зникають. Всі ці явища нормальні, фізіологічні.
При наявності запального процесу придатків матки, кістозному переродження яєчників кількість жіночих статевих гормонів збільшується, порушується циклічність в їх виділенні. Це негативно впливає на молочні залози. В їх тканини з'являються дрібні пензлики, які зливаються між собою. Навколо пензликів розростається сполучна тканина. Так виникає мастопатія в молочних залозах.
Нормальна функція молочних залоз - найкраща профілактика передпухлинних захворювань і раку. Жінка повинна обов'язково зберегти первуюбеременность і мати пологи. Переривання першої вагітності часто веде до запалення придатків матки, безпліддя, які в свою чергу порушують гормональний обмін. Сприятливо впливають на функцію молочних залоз повторні вагітності, тривале годування дитини (до року) грудьми, відмова від абортів. Аборт не тільки припиняє вагітність, але і викликає зворотний розвиток залізистих клітин в молочних залозах. В результаті цього в них утворюються ущільнені ділянки, в яких може розвинутися рак молочної залози.
Доведено, що в районах, де число абортів мінімально, відзначається тривале годування дитини грудьми і часті багатодітні сім'ї, рак молочної залози реєструється рідко, і навпаки. На рівновагу статевих гормонів в організмі жінки, а, отже, і на стан молочних залоз певний вплив має режим статевого життя. Ця рівновага підтримується при періодичному надходженні в організм жінки чоловічих статевих гормонів при статевому акті. Серед, здавалося б, повного здоров'я жінка зазвичай сама знаходить ущільнення в молочній залозі. Пухлина повільно збільшується в розмірах. Якщо вона розташована поблизу соска, то сосок втягується, можуть бути кров'янисті виділення з нього. Незабаром в пахвовій області з'являються щільні вузлики - пухлина метастазує по лімфатичних шляхах в пахвові лімфовузли. У даній ситуації особливо небезпечна вичікувальна позиція: «Подивлюсь, що далі буде», «Якщо само не пройде, піду до лікаря». Всі ці зміни, як правило, мало турбують хвору, не заважають їй жити, працювати, і багато жінок навіть можуть не звертати на них уваги, а якщо і звертають, то не надають їм особливого значення, відкладаючи візит до лікаря.
Симптоми раку молочної залози
Початкові симптоми раку грудей дійсно дуже незначні, вони майже не турбують жінку і забути, відігнати думку про них легко. Але проходить час і ці симптоми наростають, з'являються нові, більш виражені зміни, які суттєво турбують хвору. Спостерігаються деформація молочної залози, втягнення шкіри, набряклість, а незабаром виникають метастази в довколишніх лімфатичних вузлах. Розростаючись і збільшуючись в розмірах, пухлина проникає в навколишні тканини: шкіру, клітковину, фасції, ребра, з'являються сильні болі. Жінка змушена йти до лікаря, але лікування в цей момент часто вже малоефективно. Багато можливості безповоротно втрачено, чекає нелегке лікування і результати його невизначені.
Якщо лікування розпочато в I стадії раку молочної залози, стійке лікування досягається більш ніж в 90% випадків, в II - в 60%, в III - тільки в 40%, а в IV стадії - ще нижче.
Інвазивний і неінвазивний рак молочної залози
Рак молочної залози може бути:
- протоковий, коли пухлина починає рости зсередини проток молочних залоз
- дольковий (лобулярний, від лат. lobula - часточка)
Ці форми можуть бути як інфільтративними, тобто коли пухлина проростає в тканини, і неінфільтративними, тобто коли пухлина не проростає тканини, а зростає в просвіт, наприклад, протоки.
Рак молочної залози - це переважно аденокарцинома - тобто рак залізистої тканини.
папілярний рак
Він являє собою неінвазивну форму раку молочної залози, яка характеризується тим, що пухлина росте в просвіті протоки молочної залози. Це утворення низького ступеня злоякісності. Частота народження цієї форми серед всіх інших форм раку молочної залози становить близько 1%.
медулярний рак
Ця форма зустрічається у вигляді великої об'ємної пухлини і характеризується слабкою інвазивністю, тобто проникність в сусідні тканини і органи. Частота народження її - 5 - 10%.
запальний рак
Ця форма раку молочної залози нагадує за своїми проявами запалення молочної залози - мастит. Проявляється вона почервонінням шкіри над молочною залозою, ущільненням її, крім того, відзначається підвищення температури тіла. Вона зустрічається так само в 5 - 10% випадків.
Інфільтруючий протоковий рак
Це найбільш часто зустрічається форма раку молочної залози (приблизно 70%). При цьому пухлина проростає сусідні органи у вигляді тяжів і гнізд.
Рак Педжета (рак соска і ареоли молочної залози)
Це ще одна форма раку молочної залози. При цій формі характерне ураження соска, що нагадує екзему (алергічне шкірне захворювання).
Ерц-позитивні пухлини частіше зустрічаються у жінок в постменопаузі. Близько 60 - 70% первинних раків молочної залози характеризує наявність естрогенових рецепторів.
Ерц-негативні пухлини частіше зустрічають у пацієнток в пременопаузі.
Одним з важливих чинників, який характеризує злоякісну пухлину, в тому числі і рак молочної залози - це її інвазивність, тобто здатність проростати сусідні органи і тканини.
Інвазивний рак характеризується тим, що пухлина виходить за межі протоки молочної залози або за межі її часточки і проростає нормальні, неуражені раком тканини. Від цього параметра пухлини - її інвазивності або неінвазивності - залежить тактика лікування, що проводиться, її обсяг, можливий ефект. Інвазивний (інша назва - інфільтративний) рак спочатку починає проростати і руйнувати навколишні нормальні тканини. Інвазивний рак, на відміну від неінвазивного, може переноситься з потоком крові і по лімфатичних судинах в інші області організму.
Неінвазивний рак може обмежуватися в межах проток молочних залоз або часточок залози, що не проростаючи в нормальні тканини і інші органи. Однак, інвазивні пухлини можуть рости в розмірах або, що ще гірше, перейти в інвазивний рак.
