Поліп - це описовий термін, що позначає будь-яке утворення, що піднімається на слизовій оболонці.
Характеристика поліпа заснована на:
- Особливостях прикріплення до стінки кишки (наприклад, поліп на ніжці, сидячий, плоский);
- Патоморфологічних даних (наприклад, гіперпластичний, гамартомний або аденома);
- Гістологічній картині (наприклад, тубулярний, тубулярної-ворсинчастий, ворсинчастий);
- Характері зростання (доброякісний, злоякісний);
Аденоматозні і великі гіперпластичні поліпи вважаються потенційно злоякісними, в той час як неаденоматозні поліпи (наприклад, гіперпластичні, гамартомні, запальні) - доброякісні. Імовірність трансформації поліпа в рак певною мірою зростає зі збільшенням розмірів поліпа і тяжкості дисплазії.
У 25-40% осіб старше 50 років виявляється, по крайній мірі, один поліп.
Клінічна картина
У більшості випадків, поліпи товстої кишки (незалежно від типу) протікають безсимптомно і виявляються під час обстеження: ректороманоскопії і колоноскопії. Однак, утворення великих розмірів (2-3 см) можуть виявлятися кров'янисто-слизовими виділеннями, болями в животі і задньому проході, запорами, проносами, анальною сверблячкою. При великих пухлинах може спостерігатися анемія, загальна слабкість, виснаження. Ризик виникнення злоякісної пухлини з ворсинчастої пухлини становить 40%.
З аденоматозними поліпами пов'язаний підвищений ризик розвитку раку. Ризик виникнення злоякісної пухлини залежить від розмірів поліпа: менше 1см- 3-9%, 1-2см - 10%, понад 2см - 30-50%.
Гіперпластичні поліпи не збільшують ризик розвитку раку, за винятком великих «зубчастих» поліпів - проміжної форми між гіперпластичними і аденоматозними поліпами, схильної до дисплазії. Гамартомні поліпи не збільшують ризик розвитку раку з поліпа, але можуть служити ознакою інших факторів ризику (наприклад, поліпозні синдроми).
З огляду на ризик переродження поліпів в рак, з метою ранньої діагностики раку прямої і товстої кишки, необхідно обстеження товстої кишки у хворих з симптомами, в разі виявлення - видалення і гістологічне дослідження видалених поліпів.
Лікування поліпів - хірургічне: поліпектомія через ректоромано- або колоноскоп з електрокоагуляції ніжки або основи пухлини; кріодеструкція поліпа; Трансанальне видалення новоутворень з гемостазу за допомогою накладання швів на рану слизової оболонки; видалення пухлин шляхом колотоміі або резекції кишки доступом крізь черево.