Полип – это описательный термин, обозначающий любое возвышающееся образование на слизистой оболочке.
Характеристика полипа основана на:
- Особенностях прикрепления к стенке кишки (например, полип на ножке, сидячий, плоский);
- Патоморфологических данных (например, гиперпластический, гамартомный или аденома);
- Гистологической картине (например, тубулярный, тубулярно-ворсинчатый, ворсинчатый);
- Характере роста (доброкачественный, злокачественный);
Аденоматозные и крупные гиперпластические полипы считаются потенциально злокачественными, в то время как неаденоматозные полипы (например, гиперпластические, гамартомные, воспалительные) – доброкачественные. Вероятность трансформации полипа в рак в определенной степени возрастает с увеличением размеров полипа и тяжести дисплазии.
У 25-40% лиц старше 50 лет выявляется, по крайней мере, один полип.
Клиническая картина
В большинстве случаев, полипы толстой кишки (независимо от типа) протекают бессимптомно и обнаруживаются во время обследоваиния: ректороманоскопии и колоноскопии. Однако, образования больших размеров (2—3 см) могут проявляться кровянисто-слизистыми выделениями, болями в животе и заднем проходе, запорами, поносами, анальным зудом. При больших опухолях может наблюдаться анемия, общая слабость, истощение. Риск озлокачествления ворсинчатых опухолей составляет 40 %.
С аденоматозными полипами связан повышенный риск развития рака. Риск озлокачествления зависит от размеров полипа: меньше 1см- 3-9%, 1-2см – 10%, более 2см – 30-50%.
Гиперпластичиские полипы не увеличивают риск развития рака, за исключением крупных «зубчатых» полипов - промежуточной формы между гиперпластическими и аденоматозными полипами, склонной к дисплазии. Гамартомные полипы не увеличивают риск развития рака из полипа, но могут служить признаком других факторов риска (например, полипозные синдромы).
Учитывая риск перерождения полипов в рак, с целью ранней диагностики рака прямой и толстой кишки, необходимо обследование толстой кишки у больных с симптомами, в случае обнаружения – удаление и гистологическое исследование удаленных полипов.
Лечение полипов – хирургическое: полипэктомия через ректоромано- или колоноскоп с электрокоагуляцией ножки или основания опухоли; криодеструкция полипа; трансанальное иссечение новообразований с гемостазом с помощью наложения швов на рану слизистой оболочки; удаление опухолей путем колотомии или резекции кишки чрезбрюшинным доступом.
