Меланома: фактори ризику, причини, діагностика
У багатьох людей на шкірі виникає накопичення пігменту, зване родимками. Найчастіше ці освіти - доброякісні. Але якщо вони раптом починають міняти розмір, форму або колір, то до цього явища потрібно поставитися дуже серйозно, тому що такі зміни можуть бути небезпечні. Щоб виключити рак, необхідно родимки видалити і провести гістологічне дослідження. Якщо будуть виявлені ознаки виникнення злоякісної пухлини, то дуже велика їх ймовірність переродження в меланому, рак шкіри.
В останні десятиліття в загальній структурі онкологічної захворюваності злоякісні новоутворення шкіри посідають друге місце.
Тільки за останні п'ять років згідно зі статистикою захворюваність на рак шкіри зросла на 30%, а показник смертності від усіх злоякісних новоутворень шкіри виріс на 62, 2%.
Щогодини одна людина в світі вмирає від меланоми. Серед злоякісних пухлин шкіри близько 90% припадає на рак шкіри, інші 10% складають інші новоутворення, серед яких найбільше значення має пухлину пигментообразующих системи шкіри - меланома. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, в 2011 році дерматологи прогнозують 1 мільйон нових випадків раку шкіри. Звичайно, захворюваність підвищується не тільки в світі.
Фактори ризику меланоми
- Обтяжений особистий або спадковий онкоанамнез;
- Світлий фенотип;
- Генетична схильність до пухлиноутворення;
- Ендогенні фактори ризику, у вигляді канкрофільного метаболічного синдрому (гіперліпідемія, гіперестрогенія, гіперглікемія);
- Екологічні фактори - проживання в радіаційно-забруднених територіях;
- Професійні фактори - контакт з вуглеводнями, сажею, мазутом, які відносяться до істинних канцерогенів;
- Поведінкові фактори - зловживання УФО, солярієм, фотосенсибилизаторами;
- Ятрогенні фактори - тривалий прийом ГКС, цитостатиків, естрогенів, ПУВА терапія;
- Психотравмуючі ситуації.
Види родимок
Зміни шкіри на невеликій ділянці - це родимі плями або родимки. Вони бувають несудинними (на шкірі виникає темна або світла пігментація, а також стеблові або бородавчасті піднесення) і судинні (ангіоми). У родимок немає вираженої локалізації. Їх можна виявити у тільки народжену дитину, і вони можуть з'являтися протягом усього життя.
Гемангіоми (судинні родимки) мають пурпурний або рожевий колір, їх краї бувають нерівними, їх розмір може бути дуже різним. Якщо на них натиснути, вони світлішають. Капілярної родимки - плоскі, знаходяться на поверхні шкіри. Родимки кавернозні - вузлуваті, знаходяться в товщі шкіри, мають горбисту поверхню. Бурі або сірі бляшки різної форми з твердою і нерівною поверхнею - це бородавчасті родимки. Темні бляшки, розмір яких займає від 1 см до великих ділянок на шкірі, - це родимки пігментні. У пігментно-волохатих родимок поверхня нерівна, її покривають волосся.
Якщо на сітківці очей, на шкірі або слизових оболонках виникають новоутворення або плями, - це невуси. Їх можна виявити у людини в будь-якому віці. Вони можуть виникнути у жінок під час вагітності. На їх появу впливає сонячне випромінювання. Більшість таких новоутворень купуються людьми протягом життя. Тому термін «родимі плями" не дуже точний.
Чому родимки перероджуються? Чому виникають злоякісні родимки?
Родимки перетворюються в злоякісні родимки, якщо присутній дратівливий чинник. Особливо небезпечні великі дози ультрафіолетового випромінювання, при яких в шкірних клітинах відбуваються незворотні зміни. Визначити точно, яка доза небезпечна, неможливо, тому що це індивідуально для кожної людини. Потрібно знати, що слід уникати перебування на сонці протягом тривалого часу. Опіки, які можна отримати, загоряючи, впливають на імунітет шкіри - виникають різні новоутворення, злоякісні родимки. Дуже обережно до засмаги повинні ставитися вагітні жінки. Під час вагітності в організмі відбуваються гормональні зміни, які можуть спричинити за собою зміни в стані шкіри.
Якщо травмувати родимку, це може стати причиною виникнення пухлини. Якщо Ви випадково родимку пошкодили, зверніться до онколога обов'язково - саме до лікаря-онколога, а не до терапевта.
Хто належить до груп ризику?
- Люди, у яких на тілі багато родимок, і їх діаметр більше 5 мм.
- Світлошкірі і світловолосі люди з блакитними, зеленими і сірими очима.
- Люди, у яких дуже багато веснянок, рудоволосі.
- Люди, у яких є пігментні плями.
- Меланома у родичів
- Вагітні
Що таке меланоцитарними дисплазія?
Необхідно знати, що в початковій формі меланома виліковується. На ранній стадії діагноз називається меланоцитарними дисплазія і, незважаючи на зловісне звучання, це захворювання успішно лікується. Головне, бути насторожі і, помітивши зміни, обов'язково записатися на прийом до лікаря-онколога.
Ознаки переродження родимки:
- Зміна кольору (зменшення чи різке посилення пігментації - аж до чорного кольору;
- По периферії пігментного плями виникає кільце з вугільно-чорних, зливних вузликів неоднакових розмірів, що утворюють «чорні чотки»;
- Поява некрозу, плям або вузлів поруч з родимкою;
- Нерівномірне забарвлення родимки або пігментної плями;
- Порушення або повна відсутність малюнка шкіри в області родимки або пігментної плями, лущення;
- Запалення, почервоніння навколо родимки (почервоніння у вигляді віночка);
- Зміна конфігурації по периферії, розмивання контуру родимки або пігментної плями;
- Збільшення розміру родимки або пігментної плями (пігментна пляма розпливається, як би «розхлюпується») і її ущільнення;
- Виникнення в основі родимки або пігментної плями вузлуватих дрібних папілломатозних елементів з елементами некрозу;
- Неприємні відчуття, свербіж, печіння, поколювання і напруга в області родимки;
- Випадання волосся з поверхні родимки або пігментної плями;
- Виразки або тріщини на поверхні родимки;
Всі ці ознаки вимагають термінової консультації з онкологом.
Як розпізнати у себе родимку, що перероджується?
Для визначення переродження родимки необхідно пам'ятати всього одне співзвуччя або так званий АКВРД меланоми
А - Ассиметрія
К - Край
В - Відтінок
Р - Розмір
Д - Динаміка
Асиметрія: коли вісь, проведена через родимку, ділить її на дві рівні половинки.
Край: якщо замість чіткої рівної межі краю родимки зубчасті, або як ніби рвані.
Відтінок кольору: будь-які вкраплення, гранули або прожилки, особливо сірого, чорного або рожевого.
Розмір: чим більше розмір родимки, тим вище ризик її переродження, Хоча і маленький діаметр (1 - 2 мм) зовсім не виключає можливість розвитку пухлини.
Динаміка або поява будь-яких змін у звичній для Вас картині: збільшення розміру, товщини, зміни кольору, кровоточивість, кірочки на поверхні.
Що з такою родимкою робити?
З метою профілактики родимки не видаляються, тому що зустрічаються у людей часто, а розвиток меланоми - явище рідкісне. Але, якщо помічені «рвані» краї родимки, запалення, свербіж, біль, кровоточивість, збільшення розміру родимки, потрібно проконсультуватися з онкологом.
Меланома - дуже підступне захворювання. Злоякісна пухлина розвивається на шкірі повільно, іноді - десятки років. Метастази проростають в мозок, в серце, в легені, в очі. Захворюваність у всьому світі зростає. 4% усіх злоякісних новоутворень становить сьогодні меланома.
Як лікуються підозрілі родимки?
Перш за все - це хірургічне лікування: видалення родимки в межах здорових тканин. Потім проводиться гістологічне дослідження родимки. Ще раз підкреслюємо, що необхідно уважно поставитися до будь-якої зміни родимки - збільшення розміру, зміни форми, забарвлення, появі нових плям.
Чи можна попередити появу меланоми? Профілактика.
Ні в якому разі не перебувайте на сонці з 11 до 16 годин. В цей час ультрафіолетові промені дуже небезпечні. Полуденного сонця необхідно уникати. Від згубних променів сонця не допоможе ні тент, ні капелюх, ні накидка. В цей час сухий пісок відображає до 17% ультрафіолетових променів, хмари і туман пропускають їх до 50%, мокрий купальний костюм - від 20% до 40%. Скупавшись, прийміть обов'язково душ, переодягніться в сухий одяг. Пам'ятайте, що водяні краплі і кристалічна морська сіль на сонці перетворюються в лінзи, які концентрують промені.
У чоловіків меланома вражає стегно в 4,9% випадків, гомілка - в 6,7%; у жінок стегно - в 6,7%, гомілка - в 26,3%. Задумайтесь на цими цифрами, милі дами. Адже багато хто з вас, залишаючись одягненими, перебуваючи в тіні, не вважають небезпечним підставляти сонцю ноги. Якщо ви не носите в спеку синтетичні колготки, які затримують 20% прямих сонячних променів, обзаведіться світлими бавовняними брюками, що пропускають не більше 28% ультрафіолету.
При будь-яких навіть незначних підозрах не полінуйтеся відвідати онколога. У подібних ситуаціях неприпустимі заочні консультації!
При найменшій підозрі відвідайте фахівця!
Наш дерматоскоп HEINE DELTA 20 є найсучаснішим обладнання для діагностики підозрілих родимок і інших доброякісних новоутворень шкіри.
