Меланома: факторы риска, причины, диагностика
У многих людей на коже возникает накопление пигмента, называемое родинками. Чаще всего эти образования – доброкачественные. Но если они вдруг начинают менять размер, форму или цвет, то к этому явлению нужно отнестись очень серьезно, т.к. такие изменения могут быть опасны. Чтобы исключить рак, необходимо родинки удалить и провести гистологическое исследование. Если обнаружатся признаки озлокачествления, то очень велика их вероятность перерождения в меланому, рак кожи.
В последние десятилетия в общей структуре онкологической заболеваемости злокачественные новообразования кожи занимают второе место.
Только за последние пять лет согласно статистике заболеваемость раком кожи возросла на 30%, а показатель смертности от всех злокачественных новообразований кожи вырос на 62, 2%.
Каждый час один человек в мире умирает от меланомы. Среди злокачественных опухолей кожи около 90% приходится на рак кожи, остальные 10% составляют другие новообразования, среди которых наибольшее значение имеет опухоль пигментообразующей системы кожи - меланома. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2011 году дерматологи прогнозируют 1 миллион новых случаев рака кожи. Конечно, заболеваемость повышается не только в мире.
Факторы риска меланомы
- Отягощенный личный или наследственный онкоанамнез;
- Светлый фенотип;
- Генетическая предрасположенность к опухолеобразованию;
- Эндогенные факторы риска, в виде канкрофильного метаболического синдрома (гиперлипидемия, гиперэстрогения, гипергликемия);
- Экологические факторы - проживание в радиационно-загрязненных территориях;
- Профессиональные факторы - контакт с углеводородами, сажей, мазутом, которые относятся к истинным канцерогенам;
- Поведенческие факторы - злоупотребление УФО, солярием, фотосенсибилизаторами;
- Ятрогенные факторы - длительный прием ГКС, цитостатиков, эстрогенов, ПУВА терапия;
- Психотравмирующие ситуации.
Виды родинок
Изменения кожи на небольшом участке – это родимые пятна или родинки. Они бывают несосудистые (на коже возникает темная или светлая пигментация, а также стебельчатые или бородавчатые возвышения) и сосудистые (ангиомы). У родинок нет выраженной локализации. Их можно обнаружить у только родившегося ребенка, и они могут появляться на протяжении всей жизни.
Гемангиомы (сосудистые родинки) имеют пурпурный или розовый цвет, их края бывают неровными, их размер может быть самым разным. Если на них надавить, они светлеют. Каппилярные родинки – плоские, находятся на поверхности кожи. Родинки кавернозные – узловатые, находятся в толще кожи, имеют бугристую поверхность. Бурые или серые бляшки различной формы с твердой и неровной поверхностью – это бородавчатые родинки. Темные бляшки, размер которых занимает от 1 см до больших участков на коже, – это родинки пигментные. У пигментно-волосатых родинок поверхность неровная, ее покрывают волосы.
Если на сетчатке глаз, на коже или слизистых оболочках возникают новообразования или пятна, – это невусы. Их можно обнаружить у человека в любом возрасте. Они могут возникнуть у женщин во время беременности. На их появление влияет солнечное излучение. Большинство таких новообразований приобретаются людьми в течение жизни. Поэтому термин «родимые пятна» не очень точен.
Почему родинки перерождаются? Почему возникают злокачественные родинки?
Родинки превращаются в злокачественные родинки, если присутствует раздражающий фактор. Особенно опасны большие дозы ультрафиолетового излучения, при которых в кожных клетках происходят необратимые изменения. Определить точно, какая доза опасна, невозможно, т.к. это индивидуально для каждого человека. Нужно знать, что следует избегать пребывания на солнце в течение длительного времени. Ожоги, которые можно получить, загорая, влияют на иммунитет кожи – возникают различные новообразования, злокачественные родинки. Очень осторожно к загару должны относиться беременные женщины. Во время беременности в организме происходят гормональные изменения, которые могут повлечь за собой перемены в состоянии кожи.
Если травмировать родинку, это может стать причиной возникновения опухоли. Если Вы случайно родинку повредили, обратитесь к онкологу обязательно – именно к врачу-онкологу, а не к терапевту.
Кто относится к группам риска?
- Люди, у которых на теле много родинок, и их диаметр больше 5 мм.
- Светлокожие и светловолосые люди с голубыми, зелеными и серыми глазами.
- Люди, у которых очень много веснушек, рыжеволосые.
- Люди, у которых есть пигментные пятна.
- Меланома у родственников
- Беременные
Что такое меланоцитарная дисплазия?
Необходимо знать, что в начальной форме меланома излечивается. На ранней стадии диагноз называется меланоцитарная дисплазия и, несмотря на зловещее звучание, это заболевание успешно лечится. Главное, быть настороже и, заметив изменения, обязательно записаться на прием к врачу-онкологу.
Признаки перерождения родинки:
- Изменение цвета (уменьшение или резкое усиление пигментации - вплоть до черного цвета;
- По периферии пигментного пятна возникает кольцо из угольно-черных, сливающихся узелков неодинаковых размеров, образующих «черные четки»;
- Появление некроза, пятен или узлов рядом с родинкой;
- Неравномерная окраска родинки или пигментного пятна;
- Нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области родинки или пигментного пятна, шелушение;
- Воспаление, краснота вокруг родинки (краснота в виде венчика);
- Изменение конфигурации по периферии, размывание контура родинки или пигментного пятна;
- Увеличение размера родинки или пигментного пятна (пигментное пятно расплывается, как бы «расплескивается») и его уплотнение;
- Возникновение у основания родинки или пигментного пятна узловатых мелких папилломатозных элементов с элементами некроза;
- Неприятные ощущения, зуд, жжение, покалывание и напряжение в области родинки;
- Выпадение волос с поверхности родинки или пигментного пятна;
- Язвы или трещины на поверхности родинки;
Все эти признаки требуют срочной консультации с онкологом.
Как распознать у себя перерождающуюся родинку?
Для определения перерождения родинки необходимо помнить всего одно созвучие или так называемый АКОРД меланомы
А - Ассиметрия
К - Край
О - Оттенок
Р - Размер
Д - Динамика
Асимметрия: когда ось, проведенная через родинку, не делит ее на две равные половинки.
Край: если вместо четкой ровной границы края родинки зубчатые, или как будто рваные.
Оттенок цвета: любые вкрапления, гранулы или прожилки, особенно серого, черного или розового.
Размер: чем больше размер родинки, тем выше риск ее перерождения, Хотя и маленький диаметр (1 - 2 мм) совсем не исключает возможность развития опухоли.
Динамика или появление любых изменений в привычной для Вас картине: увеличение размера, толщины, изменения цвета, кровоточивость, корочки на поверхности.
Как с родинкой поступать?
В целях профилактики родинки не удаляются, т.к. встречаются у людей часто, а развитие меланомы – явление редкое. Но, если замечены «рваные» края родинки, воспаление, зуд, боль, кровоточивость, увеличение размера родинки, нужно проконсультироваться с онкологом.
Меланома – очень коварное заболевание. Злокачественная опухоль развивается на коже медленно, иногда – десятки лет. Метастазы прорастают в мозг, в сердце, в легкие, в глаза. Заболеваемость во всем мире растет. 4% всех злокачественных новообразований составляет сегодня меланома.
Как лечатся подозрительные родинки?
Прежде всего – это хирургическое лечение: удаление родинки в пределах здоровых тканей. Затем проводится гистологическое исследование родинки. Еще раз подчеркиваем, что необходимо внимательно отнестись к любому изменению родинки – увеличению размера, изменению формы, окраски, появлению новых пятен.
Можно ли предупредить появление меланомы? Профилактика.
Ни в коем случае не находитесь на солнце с 11 до 16 часов. В это время ультрафиолетовые лучи очень опасны. Полуденного солнца необходимо избегать. От пагубных лучей солнца не поможет ни тент, ни шляпа, ни накидка. В это время сухой песок отражает до 17% ультрафиолетовых лучей, облака и туман пропускают их до 50%, мокрый купальный костюм — от 20% до 40%. Искупавшись, примите обязательно душ, переоденьтесь в сухую одежду. Помните, что водяные капли и кристаллическая морская соль на солнце превращаются в линзы, которые концентрируют лучи.
У мужчин меланома поражает бедро в 4,9% случаев, голень — в 6,7%; у женщин бедро — в 6,7%, голень — в 26,3%. Задумайтесь на этими цифрами, милые дамы. Ведь многие из вас, оставаясь одетыми, находясь в тени, не считают опасным подставлять солнцу ноги. Если вы не носите в жару синтетические колготки, которые задерживают 20% прямых солнечных лучей, обзаведитесь светлыми хлопчатобумажными брюками, пропускающими не более 28% ультрафиолета.
При любых даже незначительных подозрениях не поленитесь посетить онколога. В подобных ситуациях недопустимы заочные консультации!
При малейшем подозрении посетите специалиста!
Наш дерматоскоп HEINE DELTA 20 является самым современным оборудование для диагностики подозрительных родинок и других доброкачественных новообразований кожи.
