ДМК - кровотечі в середині менструального циклу
Основною ознакою дисфункціональної маткової кровотечі є відсутність зв'язку з менструальним циклом жінки. Дисфункціональна маткова кровотеча може виникати в будь-якому віці. Виділяють ювенільні кровотечі, що виникають у віці 12-18 років, кровотеча у жінок репродуктивного (18-25 років), і кровотечі у жінок в менопаузі. Найчастіше ДМК зустрічається в ювенільному віці і в менопаузі, рідше в репродуктивному. Ключову роль в причинах ДМК відіграють гормональні коливання, тому дылення на вікові групи відображає суть даного захворювання.
ДМК становлять близько 15 - 20% від усіх гінекологічних захворювань.
При цьому захворюванні менструальна кровотеча триває більше 7 днів, може бути більш рясною. При цьому, тривалість менструального циклу може збільшуватися або, навпаки, скорочуватися. Причинами дисфункціональних маткових кровотеч можуть бути порушення регуляції гіпоталамо-гіпофізарної системи, порушення функції щитовидної залози, яєчників, системні захворювання, хвороби системи згортання крові (коагулопатії), хронічні захворювання печінки і серцево-судинної системи, ін. Досить часто ДМК виникає на тлі сильного або хронічного стресу, фізичного перенапруження.
Дисфункціональні маткові кровотечі можуть бути овуляторним і ановуляторними. Найчастіше зустрічаються ановуляторні кровотечі, які виникають як результат відсутності овуляції і формування жовтого тіла. В цьому випадку у жінки виникає стан гіперестрогенії, що супроводжується збільшенням товщини ендометрія, яке визначається при ультразвуковому дослідженні. Внаслідок гіперплазії ендометрія спостерігаються досить рясні і (або) тривалі місячні.
Причини дисфункціональних маткових кровотеч:
- Порушення обміну гонадотропнихгормонів, які регулюють гормональну функцію яєчників;
- Запальні захворювання, статеві інфекції;
- Аборти;
- Ендокринні захворювання (тиреотоксикоз, гіпотиреоз, цукровий діабет);
- Стресова ситуація;
- Фізичні перевантаження;
- Різкі коливання кліматичних умов (зимовий відпочинок в жарких країнах).
Симптоми дисфункціональних маткових кровотеч:
Основний симптом всіх видів ДМК є порушення менструального циклу;
- Рясні регулярні або нерегулярні місячні, тривалістю більш ніж 7 днів;
- Менструальні цикл більший, ніж 35 днів або менший, ніж 21 день;
- Затримка місячних більш ніж на 1,5 місяці, після чого кровотеча, тривалістю більше 7 днів.
Діагностика дисфункціональних маткових кровотеч:
- Загальний аналіз крові, печінкові проби;
- Коагулограма;
- Гінекологічний огляд, кольпоскопія;
- Статеві гормони (в різні фази менструального циклу);
- Гормони щитовидної залози;
- Вагінальне УЗД;
- Аналізи для виключення запальних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом.
При необхідності проводиться цитологічне дослідження аспірату з порожнини матки і гістологічне дослідження зіскрібка з порожнини матки і цервікального каналу. Крім цього, в деяких випадках, необхідно дослідження гіпофіза (рентгенографія "турецького сідла", комп'ютерна томографія або МРТ головного мозку).
Ускладнення дисфункціональних маткових кровотеч:
- Безпліддя в репродуктивному віці;
- Викидні, невиношування вагітності;
- Хронічна анемія, гостра анемія (рідше);
- Розвиток раку ендометрія внаслідок гіперпластичних процесів.
Лікування дисфункціональних маткових кровотеч проводиться в залежності від віку пацієнтки, загального стану жінки, виявленої гінекологічної патології та інших змін, виявлених під час діагностики. У деяких випадках проводиться консультація гінеколога ендокринолога, терапевта, гематолога.
Профілактика ДМК
- Регулярний профогляд у гінеколога;
- Своєчасна діагностика і лікування певних захворювань;
- Прийом гормональних контрацептивів;
- Контроль ваги, фізична активність;
- Регулярне статеве життя;
- Відмова від абортів, в тому числі медикаментозних.
