Розшифровка графіків базальної температури
Базальною температурою (БТ) називається температура тіла в спокої, після 6-годинного сну, і більш сну. У різні фази менструального циклу БТ постійно змінюється під впливом різних гормональних змін.
Вимірювання БТ є функціональним тестом. Проводиться жінкою в домашніх умовах. Тест заснований на гіпертермічному дії прогестерону на центр терморегуляції в гіпоталамусі. Прогестерон виробляється в значній кількості в нормі у другу (лютеиновую) фазу.
Навіщо потрібен графік БТ?
При правильному складанні графіка БТ можна визначити фази менструального циклу, наявність або відсутність овуляції, тривалість другої (лютеїнової) фази і ін.
У яких випадках необхідно обов'язкове вимірювання БТ?
- Якщо жінка не може завагітніти і необхідно вирахувати дні овуляції. У ці дні яйцеклітина виходить з яєчника. Дані дні є найбільш сприятливими для запліднення.
- При використанні календарного методу контрацепції: жінка визначає дні овуляції. І в ці дні необхідно оберігатися, якщо вагітність небажана.
- Для визначення факту овуляції. Можливо пізня овуляція. При відсутності овуляції спостерігається Ановуляторний менструальний цикл, і у жінки може бути затримка менструального циклу.
- З метою визначення тривалості другої фази. Їли друга фаза у жінки відсутня, в організмі жінки виробляється дуже невелика кількість прогестерону. Такий стан може бути причиною безпліддя, невиношування, порушення менструального циклу.
Саме в таких ситуаціях ваш гінеколог буде вам рекомендувати вимір базальної температури і, бажано, не менше 3 місяців поспіль.
Як правильно вимірювати БТ?
Багато жінок знають, для чого необхідно вимірювати БТ, але найголовніше - це правильно провести дане вимір. Всі отримані графіки жінка повинна показати гінеколога з метою подальшої інтерпретації результатів. Самостійно нічого розшифровувати не рекомендоване.
Основні правила вимірювання БТ
- Вимірювання БТ необхідно проводити з першого дня менструального циклу.
- Вимірювання БТ проводять в ротовій порожнині, піхву або в прямій кишці (ректально). Багато гінекологів вважають, що найбільш достовірні результати з мінімальними похибками можна отримати тільки при ректальному вимірі.
- Тривалість вимірювання - не менше 3 хвилин. Краще проводити дослідження протягом 5 хвилин.
- Всі вимірювання проводять з одного місця вимірювання (тільки ректально, або ротова порожнина, або вагінально). Не можна кожний наступний день вимір проводити з різних місць, так як можуть бути недостовірні результати.
- Вимірювати БТ потрібно в один і той же час. Найкраще вранці, не встаючи з ліжка (після тривалого нічного сну, не менше 6 годин).
- Завжди використовуйте один і той же градусник. Краще все цифровий, так як ви чітко чуєте сигнал про необхідність закінчення вимірювання.
- Всі цифри, отримані при вимірюванні, вносите відразу ж в графік.
- Якщо у вас був стрес, ГРВІ, прийом ліків, статевий акт, підвищені фізичні навантаження, підвищення загальної температури тіла - все це ви повинні відзначати в графік.Многіе з цих факторів можуть впливати на показники БТ. І лікар обов'язково повинен бути поінформований при інтерпретації графіка БТ.
- При прийомі комбінованих оральних контрацептивів вимірювати БТ не має ніякого сенсу.
Щоб скласти графік БТ, вам необхідні показники:
- Дата календарного місяця.
- День менструального циклу.
Обов'язково необхідна відмітка виділень (слизові, кров'янисті, водянисті, в'язкі). Під час овуляції виділення стають рясні слизові.
Приклад графіка базальної температури:
5 травня - 8 день менструального циклу, БТ-36.4. Виділення незначні білуваті.
7 травня - 10 день менструального циклу, БТ-36.2. Виділення - слизові.
11 травня - 14 день менструального циклу. БТ - 37.1. Виділення - слизові рясні.
Як же змінюється температура тіла в нормі в організмі жінки під впливом гормонів?
У нормі менструальний цикл має 2 фази: фолікулярну і лютеиновую.
У фолікулярну фазу відбувається дозрівання фолікула. У цю фазу, в основному, виробляються естрогени. БТ в цю фазу не перевищує 37.0
Далі відбувається овуляція (вихід яйцеклітини з яєчника). Даний процес відбувається в середині менструального циклу. Після чого настає друга (лютеиновая) фаза, в якій і відбувається вироблення значної кількість прогестерону.
Тривалість цієї фази становить 12-14 днів. БТ підвищується більш 37 град. У разі, якщо відбулося запліднення, то лютеиновая фаза закінчується вагітністю, а якщо немає - настає менструація. Перед початком менструації БТ падає.
Графіків базальної температури (БТ) в нормі та при патології.
Графік базальної температури (БТ), який ви бачите нижче відображає два нормальних фізіологічних стану, які можуть бути у здорової жінки: 1-бузкова крива - базальна температура (БТ), яка повинна бути при нормальному менструальному циклі, що завершується менструацією; 2 салатова крива - базальна температура (БТ) жінки з нормальним менструальним циклом, що закінчився вагітністю. Чорна лінія -лінія овуляції. Бордова лінія- відмітка 37 градусів, служить для наочності графіка.
Графік базальної температури норма
На даному графіку представлена БТ нормального менструального циклу (коричнева лінія). Видно, що графік має двухфазность, тобто до 12 дня менструального циклу температура не підвищується вище 36,7 град.не 12 день менструального циклу відбулося падіння БТ на 0.2 град. Це свідчить про початок овуляції. На 14 день спостерігається різкий підйом температури (на 0.4-0.6 град в нормі), що говорить про початок другої фази менструального циклу. У другу фазу менструального циклу виробляється значна кількість Прогестерона, і, як результат, ми спостерігаємо підйом базальної температури. У нормі тривалість другої фази 12-14 днів.
Зелена крива говорить про наявність вагітності у пацієнтки.
Важливо знати при складанні графіка базальної температури!
1. У нормі менструальний цикл у здорової жінки становить від 21 до 35 днів, частіше за все 28-30 днів, як на графіку. Однак у деяких жінок цикл може бути коротше, ніж 21 день, або навпаки, довше ніж 35. Це привід для звернення до гінеколога. Можливо це дисфункція яєчників.
2. Графік базальної температури (БТ) завжди повинен наочно відображати овуляцію, яка ділить між собою першу і другу фазу. Завжди відразу після предовуляторного зниження температури в середині циклу у жінки відбувається овуляція -на графіку це 14-й день, позначений чорною лінією. Тому найоптимальнішим часом для зачаття є день овуляції і 2 дня до неї. На прикладі цього графіка, найсприятливішими днями для зачаття будуть 12,13 і 14 день циклу. І ще один нюанс: ви можете не виявити передовуляторне зниження базальної температури (БТ) безпосередньо перед овуляцією, а
побачити тільки підвищення- в цьому немає нічого страшного, швидше за все овуляція вже почалася.
3. Довжина першої фази в нормі може змінюватися-подовжуватися або скорочуватися. Але довжина другої фази не повинна змінюватись в нормі і становить приблизно 14 днів (плюс мінус 1-2 дні). Якщо ви звернули увагу, що друга фаза у вас коротше 10 днів-це може бути ознакою недостатності другої фази і вимагає консультації гінеколога. У здорової жінки тривалість 1-ої і 2-ий фази в нормі приблизно повинні бути однакові, наприклад 14 + 14 або 15 + 14, або 13 + 14 і так далі.
4. Звертайте увагу на температурну різницю між середніми значеннями першої та другої фази графіка. Якщо різниця становить менше 0,4 градусів-це може бути ознакою гормональних порушень. Вам необхідно обстеження у гінеколога - здати аналіз крові на прогестерон і естроген. Приблизно в 20% випадків подібний монофазний графік базальної температури БТ- без суттєвої температурної різниці між фазами є варіантом норми і у таких пацієнток гормони в нормі.
5. Якщо у вас затримка менструації, а гіпертермічна (підвищена) базальна температура БТ тримається більше 18 днів - це може свідчити про можливу вагітність (салатова лінія на графіку). Якщо менструація все ж настала, але виділення досить мізерні і при цьому базальна температура БТ і раніше підвищена - вам терміново необхідно звернутися до гінеколога і зробити тест на вагітність. Найімовірніше - це ознаки розпочатого викидня.
6. Якщо базальна температура БТ в першій фазі різко піднялася на 1 день, потім впала - це не ознака для занепокоєння. Таке можливо під впливом провокуючих чинників, що впливають на зміни базальної температури (БТ).
Тепер розглянемо приклади графіків базальної температури БТ при різних гінекологічних патологіях:
Розшифровка графіка базальної температури (БТ): Естроген - прогестероновая недостатність
Графік монофазний, тобто майже без істотних температурних коливань кривої. Якщо підйом базальної температури (БТ) у другу фазу слабо виражений (0,1-0,3 С) після овуляції, то це можливі ознаки нестачі гормонів- прогестерону і естрогену. Вам необхідно здати аналіз крові на ці гормони.
Розшифровка графіка базальної температури (БТ): Ановуляторний цикл, тобто відсутність овуляції
Якщо не відбувається овуляції і не утворюється жовте тіло, що виробляється прогестероном, то крива базальної температури (БТ) монотонна: немає ні виражених стрибків, ні падінь- овуляції не відбувається, відповідно і завагітніти жінка з таким графіком базальної температури (БТ) не може. Ановуляторний цикл є нормою у здорової жінки, якщо такий цикл трапляється не частіше, ніж раз на рік. Відповідно, при вагітності і в період лактації відсутність овуляції також є нормою. Якщо все вищесказане до вас не відноситься і така ситуація повторюється з циклу в цикл - В
ам обов'язково потрібно звернутися до гінеколога. Лікар призначить вам гормональне лікування.
Розшифровка графіка базальної температури (БТ)
Недостатність фази жовтого тіла (синоніми: недостатність другої фази, недостатність лютеїнової фази)
Базальна температура БТ підвищується за кілька днів до закінчення циклу через гормональну недостатність і безпосередньо перед менструацією не знижується, відсутнє характерне передовуляторне западання. Друга фаза триває менше 10 днів. Завагітніти при такому графіку базальної температури (БТ) можна, проте велика ймовірність її невиношування. Ми пам'ятаємо, що в нормі у другу фазу виробляється гормон прогестерон. Якщо гормон синтезується в недостатній кількості, то БТ піднімається дуже повільно, і вагітність може перерватися. При такому графіку базальн
ої температури (БТ) необхідно здати аналіз на прогестерон у другу фазу циклу. Якщо прогестерон знижений, то обов'язково призначають у другу фазу гормональні препарати - гестагени (Утрожестан або Дюфастон). Вагітним зі зниженим прогестероном ці препарати призначають до 12 тижнів. При раптовій відміні препаратів може статися викидень.
Розшифровка графіка базальної температури (БТ): Естрогенна недостатність
В першу фазу базальна температура БТ під впливом естрогенів тримається в межах 36,2-36,7 С. Якщо базальна температура БТ в першій фазі підвищується вище зазначеної відмітки і якщо ви бачите різкі скачки і підйоми на графіку, то найімовірніше є недолік естрогенів. У другу фазу ми спостерігаємо ту ж саму картину - підйомів і спадів. На графіку в першу фазу базальна температура БТ піднімається до 36,8 С, тобто вище норми. У другій фазі різкі коливання від 36,2 до 37 ° С (але при подібній патології можуть бути і вище). Фертильність у таких пацієнток різко знижена. З метою
лікування гінекологи призначають гормональну терапію. Побачивши такий графік, не потрібно поспішати робити висновки-така картина може спостерігатися і при запальних гінекологічних захворюваннях, коли з естрогенами все в порядку, наприклад при запаленні придатків. Графік представлений нижче.
Розшифровка графіка базальної температури (БТ): Запалення придатків
Ви бачите на цьому графіку з різкими спадами і підйомами, через запальний процес визначити чи колись вже була овуляція проблематично, оскільки базальна температура БТ може підвищитися як при запаленні, так і при овуляції. На 9-й день циклу ми бачимо підйом, який помилково можна прийняти за овуляторний підйом, проте це швидше за все ознака розпочатого запального процесу. Цей графік базальної температури (БТ) в зайвий раз доводить, що не можна робити висновки і ставити діагнози на підставі графіка базальної температури (БТ) одного циклу.
Розшифровка графіка базальної температури (БТ): Ендометрит
Ми пам'ятаємо, що на початку менструального циклу базальна температура БТ знижена. Якщо ж температура в кінці попереднього циклу знизилася, а потім різко піднялася до 37. 0 з початком місячних і не знижується, як видно на графіку- можливо мова йде про грізне захворювання - ендометрит і вам терміново потрібне лікування у гінеколога. Але якщо у вас затримка місячних і при цьому базальна температура БТ залишається підвищеною більш 16 днів з початку підйому - ймовірно, ви вагітні.
Якщо ви звернули увагу, що протягом 3 менструальних циклів у вас є стабільні зміни на графіку, що не відповідають нормі - вам необхідна консультація фахівця.
Отже, що має Вас насторожити при складанні і розшифровці графіків базальної температури (БТ):
- Графіки базальної температури (БТ) з низькою або високою температурою протягом усього циклу;
- Цикли менше 21 дня і більше ніж 35 днів. Це може бути ознакою дисфункції яєчників, клінічно проявляючимися кровотечею в середині менструального циклу.
- Якщо ви спостерігаєте вкорочення другої фази за графіками;
- Якщо графіки ановуляторні або прояви овуляції нечітко виражені на графіку;
- Графіки з високою температурою в другій фазі більш ніж на 18 днів, при цьому вагітність відсутня;
- Монофазні графіки: різниця між першою і другою фазою менш ніж 0, 4 С;
- Якщо графіки БТ абсолютно нормальні: відбуваються овуляції, обидві фази повноцінні, але при цьому вагітність не настає протягом року при регулярному статевому житті без запобігання;
- Різкі скачки і підйоми БТ в обидві фази циклу.
Якщо ви будете дотримуватися всіх правил по вимірюванню базальної температури - то відкриєте для себе багато нового. Завжди пам'ятайте, що самостійно робити якісь висновки на підставі отриманих графіків не потрібно. Це може зробити тільки кваліфікований лікар - гінеколог і то тільки після додаткових досліджень.