У процесі обстеження та лікування хворих слизова оболонка шийки матки іноді травмується, що створює умови для імплантації ендометріальних клітин. При гіперпродукції фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) і естрогену, на тлі пригнічення клітинного і активації гуморального імунітету ці клітини проліферують, утворюючи осередки субепітеліального ендометріозу. Часто субепітеліальний ендометріоз поєднується з його зовнішньо-внутрішньою формою.
Ендометріоз може розвиватися після діатермокоагуляції, травматичних ушкоджень шийки матки після пологів, абортів, пластичних операцій на шийці. Найбільш часто ендометріоз виникає на вагінальній частині шийки матки, рідше - в цервікальному каналі.
Ендометріоз може мати вигляд рожевих тонких смужок або округлих утворень невеликих розмірів, темно-фіолетового кольору. Колір цих утворень обумовлений особливостями покривного епітелію. При світло-рожевому кольорі ендометріоїдних утворень покривним епітелієм служить циліндричний. Темно-фіолетові ендометріоїдні утворення зазвичай розташовуються в товщі шийки матки і покриті багатошаровим плоским епітелієм.
Клінічна картина при субепітеліально ендометріозі
Найбільш характерні ознаки ендометріозу шийки матки: мізерні кров'янисті виділення до і після менструації, менструальний цикл зазвичай не порушений.
Діагностика:
Огляд. Діагностика не утруднена, якщо гетеротопії розташовані на поверхні вагінальної частини шийки матки. Кольпоскопічно виявляються темно червоні плями (в залежності від фази менструального циклу) різної форми і величини, які мають на тлі багатошарового сквамозного епітелію.
Спостерігаючи ці утворення протягом менструального циклу, можна відзначити зміни їх вмісту, кров'янисті виділення. У другій половині циклу ендометріоїдні гетеротопії приймають фіолетовмй відтінок, внаслідок чого вони краще видно.
При ендометріоїдних гетеротопіях, розташованих в глибині шийки матки у верхній або середній третині цервікального каналу, діагностика представляє певні труднощі. У подібних випадках вдаються до допомоги цервікоскопічного і гістологічного методів дослідження. Найбільш достовірним методом діагностики ендометріозу шийки матки вважається гістологічне дослідження біоптату, при якому в віддаленій тканині спостерігається наявність залізистих утворень, що вистилені епітелієм, характерним для ендометрія, і оточених цитогенной стромой.
У деяких хворих результатом травми є субепітеліальні крововиливи, які клінічно важко відрізнити від ендометріозу. Існують відмінні кольпоскопічні ознаки крововиливів, а також відсутність менструальноподібних виділень в лютеїновій фазі при даному виді патології.
