Справжня ерозія шийки матки - дефект покривного епітелію, діагностується у 8-10% хворих з доброякісною патологією шийки матки. Причиною істинної ерозії є травма або інфекція. Справжні ерозії запального або травматичного характеру мають деякі відмінні кольпоскопічні ознаки.
Ерозії запального характеру, на відміну від травматичних, менш яскраві, іноді темно-червоного, з ознаками набряку і виразки до глибоких шарів слизової оболонки, межі ерозії кілька «розмиті». Проба з оцтовою кислотою мало змінює кольпоскопічну картину. Проба Шиллера негативна в області дефекту епітеліального покриву на відміну від навколишнього епітелію, реакція якого залежить від його стану.
Справжні ерозії виявляються також на тлі дисплазії, раку. У таких спостереженнях характер патологічного процесу можна визначити за характерними кольпоскопічними ознаками.