Що таке ToRCH-інфекції?
Абревіатура T.o.R.C.H. з'явилася з перших букв найбільш небезпечних для плода інфекцій - Toxoplasma (токсоплазмової інфекція) - Rubella (краснуха) - Cytomegalovirus (цитомегаловірус) - Herpes (герпес). Це класичні інфекції. Окрім них, також говорять про такі інфекції, як парвовірусна (інфекція, викликана парвовірусом В19), лістеріоз, гепатити В і С і деякі інші. Всі вони можуть вражати людей будь-якої статі і віку, проте сам термін використовуються по відношенню до жінок, які готуються до вагітності, вагітних жінок, а також плода і новонародженого. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловірусна і герпетична інфекція відносяться до широко поширених інфекцій. У більшості випадків перша зустріч з ними відбувається в дитячому та юнацькому віці - це називається первинним інфікуванням, після якого залишається імунний захист. Якщо організм зустрічається з інфекцією повторно, це називають вторинною інфекцією або реінфекцією.
На перинатальні інфекції припадає приблизно 2-3% всіх вроджених аномалій плода. Більшість інфекцій небезпечно при первинному зараженні під час вагітності. Рецидиви герпесу можуть бути небезпечні під час пологів і в післяпологовому періоді.
Чим небезпечні ToRCH-інфекції?
При вагітності небезпечно первинне зараження будь-якоюї з групи TORCH-інфекцією. Тобто зустріч з тією інфекцією, до якої не виробився імунітет. Таке зараження супроводжується вираженою циркуляцією в крові мікробів, які можуть потрапляти в організм дитини.
Важливою особливістю інфекцій цієї групи є те, що симптомів може же не бути або вони можуть бути маловираженими. В цей час інфекція буде згубно впливати на стан плода і на перебіг вагітності.
Навіщо проводиться обстеження?
Саме до вагітності (або на ранніх термінах) нам потрібно дізнатися - була інфекція чи ні. Якщо була - можна не хвилюватися, ця інфекція не є небезпечною для вагітної жінки. Якщо не було, то лікар розповість Вам про комплекс профілактичних заходів (наприклад, якщо мова йде про краснуху - то можна зробити щеплення, якщо мова йде про токсоплазма - можна дотримуватися певних правил, щоб знизити ризик зараження і т.д.). Крім того, по тим інфекціям, до яких немає захисних антитіл, важливо проводити регулярний моніторинг, щоб не пропустити інфікування під час вагітності.
Як ставиться діагноз і як проводиться обстеження?
Діагноз тільки за клінічними проявами (висип, збільшення лімфовузлів, температура і т.д.) часто викликає труднощі, так як в більшості випадків симптоми маловиражені або неспецифічні. Більш точною є лабораторна діагностика - визначення антитіл в крові.
Краснуха: При зараженні в першому триместрі майже 90% ураження плода.
Багато жінок хворіли на краснуху в дитинстві - їм інфекція більше не страшна. Але часто вона протікає в легкій формі і хвороба залишається непоміченою. Інфекції можна запобігти, зробивши щеплення - треба тільки здати аналіз! Якщо антитіл IgG і IgM немає - йти на вакцинацію.
Токсоплазмоз: інфекція зустрічається рідше, перенесли захворювання приблизно 15% жінок репродуктивного віку, тобто 75% жінок можуть заразитися токсоплазмами під час вагітності! Заходи профілактики і лікування під час вагітності є досить ефективними. Важливо точно знати статус інфекції до вагітності або на самому ранньому терміні. Якщо антитіл IgG і IgM немає - дізнайтеся у свого лікаря як не заразитися токсоплазмозом під час вагітності і як проводити контроль рівня антитіл (1 раз на місяць).
Герпес 1 і 2 типу: особливо небезпечний під час пологів і після пологів. При відсутності антитіл до герпесу крім профілактики зараження під час вагітності, необхідно приділяти пильну увагу до малюка після пологів.
Цитомегаловірус: передається повітряно-крапельним шляхом, більшість жінок репродуктивного віку вже зустрічалися з вірусом (до 90%). У 10% жінок антитіл немає, значить, є ризик заразитися ЦМВ, а ймовірність інфікування плода становить 30%! Якщо антитіл немає, обов'язково дізнайтеся у свого лікаря, як не заразитися і як проводити контроль рівня антитіл. Особливо небезпечно в осінньо-зимовий період!
Парвовірус В19: підвищення ризику зараження в осінньо-зимовий період. Може бути безсимптомний або малосимптомний перебіг, тому до вагітності важливо проведення аналізів на антитіла до парвовірусу В19. Якщо антитіл немає - щомісячне спостереження за антитілами під час вагітності.
