Спермограмма

Средний срок полового воздержания перед анализом от 2 до 6 дней. Оптимальный срок воздержания 3 - 5 дней. Увеличение или уменьшение сроков приводит к искажению результатов спермограммы. Повторные анализы следует сдавать с такими же сроками воздержания.

Объем эякулята менее 2 мл называется микроспермией. Как правило, микроспермия связана с недостаточной функцией предстательной железы, семенных пузырьков и парауретральных желез. Увеличение объема эякулята встречается при воспалении парауретральных желез.

Розовая или бурая окраска свидетельствует о примеси крови, что наблюдается вследствие камней простаты, эрозии семенного пузырька или опухоли. Желтоватый оттенок появляется при нерегулярной половой жизни.

Изменение значения РН ниже 7,2 и увеличение выше 7,8 встречается при воспалительных процессах предстательной железы, семенных пузырьков парауретральных желез

Увеличение времени разжижения наблюдается про хроническихя воспалительных процессов в предстательной железе (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или ферментной недостаточности. Время разжижения - один из важнейших спермиологических показателей, поскольку от него зависят мобилизационные возможности сперматозоидов. При большом времени разжижения, сперматозоиды, передвигаясь в вязкой среде, быстрее ослабевают, теряя биологически доступную энергию (АТФ), дольше находятся во влагалище, кислая среда которого значительно снижает их подвижность и живучесть. Эти факторы снижают способность сперматозоидов к оплодотворению.

Вязкость эякулята измеряется в сантиметрах нити, при которой она отделяется от пипетки и формируется в каплю. Причины увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения. Фертильность пациентов, вязкость спермы которых превышает 0,5 см., а тем более 2 см., значительно снижена.

Увеличение концентрации - полизооспермия. Снижение концентрации - олигозооспермия. Увеличение концентрации сперматозоидов выше 120 млн./мл, часто сочетается с их низкой оплодотворяющей способностью. Такие пациенты нуждаются в динамическом наблюдении. Причины изменения концентрации сперматозоидов бывают различными и до конца не изучены. ЗППП, воспалительные процессы, гормональные нарушения, аутоиммунные процессы, травмы, воздействие вредных факторов окружающей среды.

Концентрация сперматозоидов, умноженная на объем спермы должна быть не менее 40 млн. Причины возможного снижения количества те же, что и при снижении концентрации сперматозоидов.

Подвижность сперматозоидов: норма

• тип А > 50%,
• тип В - 10-20%
• тип С - 10-20%
• тип D - 10-20%

Оценивается по 4 основным группам:

1. Активноподвижные с прямолинейным движением (тип А)

2. Малоподвижные с прямолинейным движением (тип B)

3. Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (тип C)

4. Неподвижные (тип D) 

тип А > 25%,

либо А+В > 50 %

Эти показатели оцениваются через 60 мин. после эякуляции. Снижение подвижности сперматозоидов - астенозооспермия. Причины астенозооспермии различные и, в некоторых случаях, остаются до конца не выясненными. Астенозооспермия может быть следствием неблагоприятных воздействий окружающей среды, интоксикации, воспалительных заболеваний, половых инфекций, аутоиммунных факторов. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих в условиях повышенной температуры (повар, банщик, работник "горячего цеха" и др.).

Содержание в эякуляте сперматозоидов с нормальным морфологическим строением и способных к оплодотворению должна быть не менее 20% 

Единого мнения в оценке количества сперматозоидов с нормальной морфологией не существует. Разные врачи и лаборатории дают различные значения нормальных показателей. Оценка морфологии сперматозоидов - один из самых субъективных и неоднозначных показателей спермограммы. Обычно, морфологически нормальные сперматозоиды составляют от 40 до 60% среди всех сперматозоидов. Ухудшение морфологических показателей может иметь временный характер. Морфологическая картина эякулята может зависеть от экологической обстановки в регионе проживания пациента, его профессии, общего состояния здоровья. Подмечено, что доля патологических измененных сперматозоидов увеличивается у жителей промышленных районов.

Содержание живых сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 50% 

Снижение этого количества - олигозооспермия

Отсутствие живых сперматозоидов - некроспермия. Причины снижения количества живых сперматозоидов те же, что и в предыдущих пунктах. 

Клетки сперматогенеза - это клетки эпителия семенных канальцев яичка. Увеличение количества клеток сперматогенеза (активное слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.

Агглютинация - склеивание сперматозоидов между собой. Различают склеивание головками и хвостиками. Результатом агглютинации является нарушения поступательного движения сперматозоидов. Следует различать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. Истинная агглютинация происходит в следствие аутоиммунных процессов и встречается достаточно редко. При агглютинации склеиваются только сперматозоиды. При аггрегации - сперматозоиды и другие клетки эякулята. Причинами могут быть ЗППП и воспалительные заболевания.

Превышение количества лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса в половых органах (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.).

Появление эритроцитов в эякуляте свидетельствует о кровотечении. Чаще всего встречается при камнях предстательной железы, везикулите (кровоизлияние в стенку семенного пузырька). Иногда при опухолях или травмах во время секса. Иногда причина остается не известной.

Формируются в результате застоя и сгущения секрета простаты в её различных участках. Количество практической информации не несет.

Результат работы предстательной железы. Отражает её резервные возможности. Количество лецитиновых зерен снижается при хроническом простатите и застойных процессах в органах малого таза.

Увеличение количества слизи наблюдается при воспалительных процессах в предстательной и парауретральных железах (железах Литре)