Рак яєчка - найбільш часта форма онкологічного ураження яєчок
Різновиди пухлин яєчка
Яєчко складається з безлічі оболонок, які утворені різними тканинами. З кожної представленої тканини можуть виникати пухлини, цим і пояснюється різноманіття злоякісних пухлин яєчка. Існує класифікація пухлин яєчка, яка включає три розділи - герміногенні пухлини, пухлини гонадної строми і інші пухлини. Найбільш часто зустрічаються герміногенні пухлини (семінома, ембріональна карцинома, хоріокарцінома, пухлина жовткового мішка, тератома, змішані пухлини), які утворюються з проток, по яких сперматозоїди поступають від клітин, в яких утворюються, в семявиносящіе протоки, які несуть сперму в сечовипускальний канал. Серед герміногенних пухлин найбільш часто зустрічається семінома. Саме ця пухлина найчастіше зустрічається і саме їй буде приділено далі основну увагу.
Як часто виникає рак яєчка і що приводить до його розвитку?
Рак яєчка найчастіше виникає у чоловіків у віці 15-40 років. Існує три піки частоти виникнення раку яєчка: до 10 років, в 20-40 років і після 60 років. Рак яєчка становить приблизно 2% всіх новоутворень у чоловіків Це одна з найбільш "молодих" пухлин.
Kріпторхізм - стан, коли під час внутрішньоутробного розвитку або перших місяців життя яєчко не опускається в мошонку, залишаючись в черевній порожнині або в паховому каналі.
При крипторхізмі рак зустрічається в 10 разів частіше у хворих з не занепалими яєчками. Найвищий ризик розвитку раку у хворих з інтрабдомінально (всередині черевної порожнини) розташованими яєчками.
20% випадків в пацієнтів з одностороннім крипторхізм розвивається рак в опущеному яєчку.
Якщо обидва яєчка розташовуються внутрішньочеревної порожнини, то ризик розвитку раку становить 30%.
Яєчко або яєчка залишаються в черевній порожнині, де температура вище, ніж в мошонці на 2-3 градуси. Тривала дія підвищеною температурою може призводити до виникнення мутацій, які в свою чергу можуть призводити до виникнення раку. Як повідомляється в різних наукових дослідженнях, крипторхізм збільшує шанси розвитку раку яєчка в 3-14 разів. Спадковість відіграє певну роль, проте гени, що визначають розвиток раку яєчка досі не визначені. Деякий час назад існувала думка про те, що рак яєчка може бути спровокований травмою. Однак більшість фахівців вважає, що травма є приводом для звернення пацієнта до лікаря і діагностику вже наявної пухлини.
Симптоми раку яєчка
Перший симптом, який найчастіше змушує звернутися чоловіка до лікаря, є наявність новоутворення в мошонці. Новоутворення це виявляється, як правило, випадково. Вузол або невеликий набряк, що виявляється чоловіком при самообстеженні, як правило, безболісний. У третини хворих відзначається біль.
Приблизно в 10 відсотках випадків перші прояви пов'язані з появою віддалених метастазів. Так, при пухлинах яєчка метастази можуть з'являтися в заочеревинних лімфовузлах, здавлювати сечоводи і порушувати відтік сечі, що в свою чергу може викликати загострення пієлонефриту або вести до гідронефрозу. Метастази можуть з'являтися в лімфовузлах шиї, де вони здавлюють верхні дихальні шляхи, що в свою чергу веде до появи задишки, кашлю. Пухлини яєчка метастазують в головний мозок, викликаючи зміни психіки, порушення неврологічного характеру (парези, паралічі). Метастазують пухлини яєчка в легені, порушуючи дихальну функцію. При метастазах пухлин яєчка в кістці виникає больовий синдром і переломи.
Діагностика раку яєчка
Діагностика пухлин яєчка грунтується на клінічних даних - огляд пацієнта, огляд і обмацування мошонки, а також огляд і обмацування можливих зон метастазування пухлини. Проводять ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, при якому виключають або підтверджують наявність метастазів у внутрішніх органах, а також лімфатичних вузлах заочеревинного простору. Проводиться ультразвукове дослідження і самого яєчка, що дозволяє нерідко визначити зв'язок пухлини з іншими утвореннями мошонки. Проводять рентгенографію легенів для виключення або підтвердження наявності метастазів в легені.
У діагностиці пухлин яєчка використовуються і аналіз крові на специфічні пухлинні маркери - білкові речовини, які з'являються при розвитку пухлини. Так, використовується аналіз крові на альфа-фетопротеїн (АФП), бета-субодиницю хоріонічного гонадотропіну, лактатдегідрогенази. Підвищені рівні цих речовин в крові говорять про ймовірну наявність раку яєчка. Ці ж аналізи використовуються після лікування для контролю над пухлиною, а також своєчасного виявлення рецидиву.
Лікування раку яєчка
Лікування пухлин яєчка залежить, перш за все, від стадії. Так при семіномах першої стадії (без поширення на лімфатичні вузли) проводиться видалення яєчка і опромінення заочеревинних і клубових лімфатичних вузлів. Таке лікування дозволяє домогтися 5-ти річного виживання на рівні 95 відсотків (95 відсотків пацієнтів, які отримували лікування, живуть більше 5 років). При другій стадії (з поразкою лімфатичних вузлів, але при метастазах в лімфовузли розмірами не більше 5 см) також проводиться видалення ураженого яєчка і опромінення заочеревинних і клубових лімфатичних вузлів. 5-ти річна виживаність в такому випадку становить 90 відсотків.
3 стадія захворювання потрібно не тільки хірургічного та променевого лікування, а й застосування хіміотерапії, до складу якої обов'язково входить цисплатин. У 90 відсотків хворих вдається досягти 5-річної виживаності. При четвертій стадії раку яєчка також потрібно комбіноване лікування, яке може принести успіх.
При несеміномних пухлинах яєчка лікування також включає операцію - орхектомія (видалення яєчка). При ураженні лімфатичних вузлів потрібне проведення хіміотерапії, а також оперативне втручання, яке передбачає видалення заочеревинних лімфатичних вузлів.
Самообстеження для виявлення пухлини яєчка
Пухлини яєчка можуть бути доброякісними і злоякісними. Поставити діагноз рак яєчка має право тільки лікар-онколог. Регулярне (щомісячне) самообстеження і негайне звернення до лікаря у разі виявлення одного з вказаних ознак дозволяє попередити розвиток злоякісної пухлини, а в разі її своєчасного виявлення добитися повного лікування.
Встаньте перед дзеркалом. Огляньте мошонку. Якщо на шкірі мошонки з'явилися ділянки почервоніння і збільшення розмірів вмісту яєчка.
Візьміть мошонку в руки. Чотирма пальцями руки підтримуйте яєчко, а великими пальцем акуратно і повільно прощупайте яєчко.
Потім спробуйте промацати придаток яєчка - тонку трубочку, еластичного характеру.
До лікаря необхідно звернутися в разі:
- Якщо Ви виявили збільшення одного з яєчок
- дослідження болісно
- Якщо Ви прощупуєте горбок, яка не прощупували до цього
- Якщо у Вас з'явилося відчуття "тяжкості" в мошонці
- При появі постійних болів внизу живота, в паховій області При появі крові в сечі.
- При збільшенні грудних залоз
