Выделяют четыре стадии геморроя.
I стадия. Обычно проявляется кровотечениями. Геморроидальные узлы не выпадают и определяются только во время осмотра у проктолога
II стадия. Геморроидальные узлы выпадают при натуживании и вправляются самостоятельно.
III стадия. Геморроидальные узлы выпадают, самостоятельно не вправляются, требуется вправление рукой. Сначала выпадение узлов происходит только во время дефекации, позже начинают выпадать при любом натуживании, подъеме тяжестей или кашле.
IV стадия. Геморроидальные узлы выпадают в покое и не вправляются или снова выпадают сразу после вправления. Эта стадия геморроя часто осложняется тромбозом, болями, и кровотечением.
Выделяют три степени тяжести острого геморроя.
При I степени наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластические. При пальпации они болезненны. Перианальная кожа слегка гиперемирована. Характерными жалобами являются чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.
При II степени наблюдаются более выраженный отек большей части перианальной области, гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко, болезненны. Больные жалуются на сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.
При III степени вся окружность заднего прохода занята “воспалительной опухолью”. Пальпация узлов очень болезненна. В области заднего прохода видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, покрытые фибриновыми пленками. При отсутствии современного лечения может наступить некроз узлов. Слизистая оболочка, покрывающая их, изъязвляется, появляются участки черного цвета с налетом фибрина. В запущенных случаях может развиться парапроктит (тяжелое гнойное осложнение).
Комбинированный ( наружный и внутренний) геморрой. Видны значительно увеличенные отечные наружные узлы, примерно на 3 часах - выпадающий внутренний узел ярко красного цвета.
