Сужения анального канала по причинам делятся на травматические, воспалительные и опухолевые. Травматические и воспалительные сужения, в большинстве случаев, обусловлены развитием рубцов - -это рубцовые сужения прямой кишки. Сюда относятся и рубцовые сужения, возникающие после проведенных операций ( особенно после гемороидектомиии по Уайтхеду; после операций по поводу рака прямой кишки ; у детей - после проктопластики по поводу атрезии ). Довольно часто рубцовая стриктура возникает на фоне хронических воспалительных заболеваний анального канала - сфинктерит, криптит, хроническая анальная трещина. Сужение при этом возникает в результате частых обострений с развитием пектеноза.
Сужение анального канала может возникнуть при болезни Крона толстой кишки. В зависимости от причины, приведшей к образованию стриктуры, развитие клинических проявлений может нарастать постепенно ( хронические воспалительные заболевания ) или остро (послеоперационные стриктуры ). В подавляющем большинстве случаев больные жалуются на затрудненность акта дефекации. Парадоксальная ситуация возникает у больных с травматическим сужением прямой кишки при наличии недостаточности наружного сфинктера : больной испытывает огромное затруднение при дефекации, требующей от него значительного напряжения, и в то же время он отмечает различные проявления недержания ( газы, жидкий кал ). В результате длительного застоя кала могут образоваться каловые камни, - присоединяется воспаление слизистой оболочки толстой кишки и хроническая интоксикация.
Установление диагноза не представляет трудностей. Стриктура анального канала определяется при пальцевом исследовании - стенки анального канала теряют эластичность, исследование вызывает значительную болезненность, в некоторых случаях ввести палец в анальный канал не представляется возможным.
