Онкомаркер рака простаты - простатоспецифический антиген (ПСА, PSA). Расшифровка ПСА. Норма ПСА
ПСА общий, свободный - ранняя диагностика рака простаты. Определение уровня ПСА - важнейший диагностический метод ранней диагностики рака предстательной железы. Простатический специфический антиген - особый белок, который вырабатывается тканями простаты и служит для разжижения спермы после эякуляции. Некоторое количество ПСА попадает в кровь мужчины и может быть определено с помощью специальных тестов.
ПСА находится в крови в виде двух фракций: свободный и связанный ПСА. Суммарное значение свободного и связанного ПСА определяет общий ПСА. Норма ПСА в крови здорового мужчины не должна превышать 4 нг/мл. Поскольку объем предстательной железы, с возрастом, может увеличиваться, продукция ПСА возрастает и концентрация его в крови повышается. Поэтому уровень ПСА у пожилых мужчин выше, чем у молодых. Определение уровня ПСА - очень чувствительный тест для ранней диагностики рака простаты. Данная диагностика является очень важной, поскольку начальные стадии рака простаты не проявляются, а своевременное выявление заболевания практически гарантирует хорошие результаты лечения.
Кому и когда необходимо проведение анализа на ПСА:
Согласно современным представлениям, всем мужчинам старше 50 лет рекомендуется проведение анализа на ПСА, пальцевого ректального исследования и трансректального УЗИ простаты (ТРУЗИ) не реже одного раза в год. Мужчинам, в семье которых были случаи рака простаты, ежегодное регулярное обследование необходимо после 40 лет.
Возрастная норма ПСА выглядит следующим образом:
40 - 49 лет уровень ПСА не более 2.5 нг/мл.
50 - 59 лет уровень ПСА не более 3.5 нг/мл.
60 - 69 лет уровень ПСА не более 4.5 нг/мл.
70 - 79 лет уровень ПСА не более 6.5 нг/мл.
При повышении уровня ПСА выше 4 нг/мл, вероятность рака простаты составляет 20-25%. Если уровень ПСА выше 10 нг/мл, вероятность рака составляет более 50%. С ростом уровня ПСА вероятность подтверждения рака простаты увеличивается.
Причины повышения уровня ПСА (PSA)
- рак предстательной железы
- аденома предстательной железы
- хронический калькулезный простатит (камни простаты)
- механическое воздействие на простату (массаж простаты, ТРУЗИ)
Анализ ПСА развернутый (соотношение свободного к общему ПСА):
Еще более точный вариант исследования, при котором определяется соотношение свободного и общего ПСА.
В норме уровень свободного ПСА не должен быть ниже, чем 10 - 15% от уровня общего ПСА.
Свободный ПСА (PSA) чаше повышается при аденоме простаты, в то время как связанный ПСА (PSA) более характерен для рака предстательной железы. Высокий коэффициент соотношения свободного и общего ПСА (больше 20%) является ложноположительным результатом теста и свидетельствует против диагноза рака простаты. Соответственно, высокий уровень ПСА с низким коэффициентом (меньше 10%) наблюдается при раке простаты.
При уровне ПСА выше 4 нг/мл, но не более 10 нг/мл.. вероятность рака простаты существует, однако, при дальнейшем обследовании, у большинства мужчин диагноз не подтверждается. При уровне ПСА выше 10 нг/мл, вероятность рака значительно увеличивается, однако, для подтверждения диагноза необходимо проведение пункционной биопсии простаты.
В случае превышения нормы ПСА обязательно проводится трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты и пункционная биопсия.
Ложноположительный результата теста на уровень ПСА.
Повышение уровня ПСА выше нормы не всегда является результатом рака простаты. Концентрация ПСА в крови может увеличиваться при аденоме простаты, обострении простатита, после семяизвержения, вследствие пальцевого исследования или массажа простаты, катетеризации мочевого пузыря или биопсии простаты. Особенно часто ложноположительное увеличение уровня ПСА выше нормы наблюдается при эякуляции и после массажа простаты при наличии камней предстательной железы, поскольку происходит травматизация ткани простаты камнями. Согласно некоторым данным, тест ПСА может быть ложноположительным в 4 - 6 % случаев, иногда достигает 30%.
Поэтому, обязательным является правильная подготовка перед сдачей анализа.
Развернутый анализ ПСА применяется, также, для контроля результатов лечения рака простаты. После полного удаления предстательной железы уровень ПСА снижается до нуля. Если, через некоторое время, уровень поднимается, велика вероятность рецидива заболевания.
Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА
Во избежание ложных результатов, лучше проходить ПСА-тест непосредственно перед ректальным пальцевым обследованием или через две недели после него.
Во время первичной консультации в клинике "МедЦентрСервис" сначала у Вас возьмут кровь из вены на развернутый анализ ПСА, после чего врач уролог андролог проведет ректальный осмотр предстательной железы, при необходимости проведет взятие на анализ секрета простаты и сделает трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты. Таким образом, вся диагностика заболеваний предстательной железы будет произведена во время первого визита к урологу. Результаты анализов и медицинские назначения Вы получите на следующий день.
Для более точных результатов исследования необходима:
Пауза не менее 1 месяца после пункционной биопсии простаты.
Пауза не менее 2-х недель после пальцевого ректального обследования, трансректального УЗИ (ТРУЗИ) простаты, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии и любых других механических воздействий на предстательную железу.
Не менее 2-х суток воздержания от половых контактов, употребления мясной пищи, алкоголя, езды на велосипеде, физичеких перегрузок, клизм.
Материалом для анализа служит венозная кровь. Длительность проведения анализа - 1 рабочий день.
В нашей клинике «МедЦентрСервис» Вы всегда можете сдать анализ крови на ПСА.
Доверьте свои проблемы профессионалам. У нас комфортные условия обследования и лечения, тактичные и деликатные специалисты, полная анонимность и конфиденциальность. Удобное расположение в Киеве, на Печерске, около метро Кловская.
Будьте здоровы и счастливы!
