Нефроптоз - заболевание, в основе которого лежит повышенная подвижность почек
При этом почка может опускаться ниже своего типичного положения, вплоть до уровня малого таза. В норме допустимое смещение почки возможно не более 2 см. Большее смещение почки является патологическим.
Причины нефроптоза
Спровоцировать развитие данного заболевания могут следующие причины:
- Резкая потеря веса;
- Поясничные травмы или повреждения области живота, при которых могут быть задеты почечные связки, фиксирующие орган в нужном месте. Также при травмах есть риск появления околопочечной гематомы, способной вытолкнуть ее с ложа.
- У женщин данное заболевание иногда возникает в период беременности или после родов, поскольку в такие периоды мышечные слои брюшной стенки ослаблены. Чем больше размер живота во время беременности, тем выше риск развития нефроптоза.
Симптомы нефроптоза
Начало заболевания характеризуется вертикальным смещением почки вниз на 5-6 см от своего нормального положения, когда пациент стоит. Если человек лежит, то почка возвращается в своё исходное положение в поясничной области. На этом этапе нет никаких явных признаков болезни, однако может присутствовать тянущая боль в пояснице в положении стоя, причем лежа боли исчезают.
В дальнейшем, при прогрессировании нефроптоза, степень смещения увеличивается. Если пациент имеет худощавое телосложение, почку можно даже нащупать в районе пупка. Иногда бывает так, что, в горизонтальном положении тела, почка не передвигается на свое место, и пациенту приходится самостоятельно перемещать ее обратно. В положении пациента стоя боль в пояснице и усиливается и исчезает только при возвращении почки в исходное положение, когда большой ложится.
В тяжелых случаях почка может опуститься в область таза. Из этого положение, чаще всего, орган уже не способен вернуться в своё ложе. Пациент постоянно ощущает боль в животе, которая иррадиирует в поясничную область. Она не прекращается даже когда пациент принимает лежачее положение. Во время физической нагрузки интенсивность боли возрастает, а в моче может наблюдаться примесь крови.
Данная патология почти всегда имеет осложнения в виде пиелонефрита, гидронефроза или нефрогенной артериальной гипертензии.
Диагностика нефроптоза
Как правило трудностей не представляет. При подозрении на нефроптоз проводится УЗИ почек в положении лежа и стоя. Для дифференциации диагноза нефроптоз от поясничной или тазовой дистопии проводится выделительная урография и сцинтиография почек.
Лечение нефроптоза
Ранние стадии ощущения почек достаточно легко поддаются консервативной терапии. Применяются специальные бандажи, которые надеваются утром, не вставая с постели, после глубокого выдоха, и снимаются только вечером. Назначается комплекс специальных лечебных упражнений для укрепления мышц живота. Также разрабатывается высококалорийная диета для набора массы в тех случаях, когда нефроптоз появился вследствие резкой потери веса.
Если заболевание прогрессировало в следующую стадию, почка опустилась в малый таз и перестала возвращаться на свое место самостоятельно, лечение возможно только хорургическое. Такая операция носит название нефропексии. Суть ее заключается в возвращении почки в собственное ложе, которое находится в районе поясницы. Уролог перемещает орган на место и фиксирует его там, пришивая к ребру. После операции назначают двухнедельный постельный режим для полного и надежного закрепления почки.
Профилактика нефроптоза
В случае если была получена травма живота, поясничной области или, по той или иной причине, произошла резкая потеря веса, необходимо со вниманием отнестись к своему здоровью. При появлении тянущих или ноющих поясничных болей в вертикальном положении, которые исчезают в положении лежа, необходимо обследование у уролога. Это может вовремя предотвратить дальнейшее развитие болезни. Особое внимание на свое здоровье стоит обратить женщинам во время беременности и после родов, а также худеющим. Необходимо потреблять сбалансированную пищу и заниматься физическими упражнениями, укрепляющими брюшную стенку и поясничные мышцы.
